Solicitud de reintegro

Datos del solicitante (pasajero)

Información para su reintegro

Documentación adjunta requerida

Si no encuentra su moneda seleccione "OTRA" y luego aclare cúal en observaciones.
Debe seleccionar al menos un tipo de gasto.
NOTA IMPORTANTE
  • Para medicación: Es obligatorio adjuntar la receta médica.
  • Para estudios médicos: Es obligatorio adjuntar la orden médica y el informe de resultados.

La documentación presentada será auditada por el sector correspondiente. Se autorizarán únicamente aquellos reintegros que cumplan con las condiciones generales del producto contratado y hasta el tope de cobertura correspondiente.

He leído y comprendo que el reembolso está sujeto a los términos y condiciones de mi cobertura, y que solo se procesarán aquellos gastos que se ajusten a la póliza contratada.

Debe aceptar la declaración para continuar.